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【校外單位申請實習生實習 相關表格下載】

 

表 格 名 稱 檔案格式1 檔案格式2 檔案格式3

眼視光實習(一) : 驗光所實習單位申請表

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眼視光實習(二) : 眼科醫療機構實習單位申請表

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【延修生申請實習 相關表格下載】-延修生專區 

表 格 名 稱 檔案格式1 檔案格式2 檔案格式3

修生實習申請書

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 【實習分發作業 相關表格下載】-學生專區

表 格 名 稱 檔案格式1 檔案格式2 檔案格式3

實習機構選填確認書

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實習機構選填委託書

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校外實習同意書

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轉學(系)生實習期間返校選修課程切結書

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實習期間住宿地址登記

住宿地址登記表

 

【至醫院實習前,學生表單填寫】

醫院名稱 表冊

衛生福利部豐原醫院

1.個人基本資料表(請小組長彙整後,依規定期限回傳電子檔至106789@ctust.edu.tw)

2.實習檢核紀錄表(請每位實習貴院的實習生列印此表,檢核所繳資料是否齊全,再將應繳資料連同此表交小組長彙整,請小組長依規定期限將資料送至辦公室彙整)

3.實習前二週須持報到單至醫院眼科部報到。
4.請帶體檢報告,需有:
(1)一年內 B 型肝炎報告(HBsAg 及 Anti-HBs)(2)一年內胸部 X 光報告(若報告有異常需請醫師註明非活動性肺結核)(3)C型肝炎抗體檢測(4)因麻疹為高度傳染性的疾病,通常透過飛沫及接觸傳染,請施打麻疹疫苗,並附上施打證明。以上體檢資料請完備才可以至該院實習。
(請小組長彙整後,依規定期限繳至辦公室彙整)
5.實習14天之前完成兩劑以上新冠疫苗接種。
6.保險證明--實習前務必向實習負責老師領取。

臺北市立聯合醫院中興院區

1.個人基本資料表(請小組長彙整後,依規定期限回傳電子檔至106789@ctust.edu.tw)

2.「臺北市立聯合醫院實習學生個人資料表」3份、「臺北市立聯合醫院實、見習人員健康調查表」1份、「臺北市立聯合醫院中興院區見實習學生個人資料表」1份、「臺北市立聯合醫院保密切結書」1份,請務必下載表單(並貼妥照片)(請小組長彙整後,依規定期限將紙本送至辦公室彙整)

3.實習檢核紀錄表(請每位實習貴院的實習生列印此表,檢核所繳資料是否齊全,再將應繳資料連同此表交小組長彙整,請小組長依規定期限將資料送至辦公室彙整)

4.需提供3個月內體檢報告,內容需包含: 
■胸部 X 光(   3   個月內的檢查結果)                      
■B 型肝炎抗原、B 型肝炎抗體 
     ■若為 B 肝抗原、抗體呈陰性者,須附上 B 肝疫苗施打證明 
■麻疹 IgG 抗體 
     ■如未有麻疹抗體,須附上麻疹疫苗接種證明 
    1981年後出生者若無5年內抗體陽性報告,須檢附追加1劑疫苗接種證明                    
■水痘 IgG 抗體 
     ■如未有抗體,須附上水痘疫苗接種證明 
     若無5年內抗體陽性報告,須檢附追加1劑疫苗接種證明  
■須提供新冠肺炎疫苗施打證明 
■其他(請註明):流行性感冒,未施打疫苗者,實習期間若值季節性流感
期間,除經評估具接種禁忌症而不適合接種之情形外,應配合本院流感防
治政策接種流感疫苗。
 (請小組長彙整後,依規定期限繳至辦公室彙整)

5.實習學生請於實習前5周將「個人資料表」3張(附件1)、體檢報告以及學校投保證明(傷害保險最低保額二百萬,並得附加傷害醫療險5萬元)等三項資料郵寄回傳至實習單位,以利辦理相關行政程序,完成報到手續始得實習。---此保險證明,實習前務必向實習負責老師領取。


6.實習報到當天由該院眼科部統籌分發至各院區實習,分發院區包含中興院區、仁愛院區、和平婦幼院區、忠孝院區、陽明院區,實習該醫院請注意與考量住宿問題。

國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院

1.請提供個人基本資料表(請小組長彙整後,依規定期限回傳電子檔至106789@ctust.edu.tw)

2.請提供大頭照 2 1 (背面請註明學校、科系、姓名、實習部門及身份證字號)、身分證正反面影本、學生證影本提供3個月內經衛生福利部認可之地區級以上之醫院之一般健康檢查報告(含胸部X光),需有B型肝炎抗原抗體、麻疹抗體報告或完成注射B型肝炎疫苗、麻疹疫苗之療程證明。因麻疹為高度傳染性的疾病,通常透過飛沫及接觸傳染,請施打麻疹疫苗,並附上施打證明。(請小組長彙整後,依規定期限繳至辦公室彙整)

3.實(見)習學生名冊資料(請小組長彙整後,依規定期限繳至辦公室彙整)

4.代訓實(見)習期間之保險證明文件。--實習前務必向實習負責老師領取。

5.體檢表格需為行政院勞委會指定之體格檢查醫療機構,並為地區醫院以上層級醫院;另需有醫師簽章及醫院章。

6.請注意!!!實習選填該單位之學生,學業成績須達前50%,請檢附歷年成績單之排名。

7.報到相關資訊可至該院教學研究部網站查詢:https://www.hch.gov.tw/HCHOther/Education/CommonData2.aspx?MNO=E020501

8.實習檢核紀錄表(請每位實習貴院的實習生列印此表,檢核所繳資料是否齊全,再將應繳資料連同此表交小組長彙整,請小組長依規定期限將資料送至辦公室彙整)

國軍台中總醫院

1.個人基本資料表(請小組長彙整後,依規定期限回傳電子檔至106789@ctust.edu.tw)

2.大頭照 1 1 (背面請註明學校、科系、姓名、實習單位及身份證字號)、身分證正反面影本、學生證影本、體檢報告,需有:六個月內胸部 X 光報告(若報告有異常需請醫師註明非活動性肺結核)、一年內 B 型肝炎報告(HBsAg Anti-HBs),若為B肝抗原、抗體呈陰性者,須附上疫苗施打證明及C型肝炎抗體之檢查報告)。因麻疹為高度傳染性的疾病,通常透過飛沫及接觸傳染,請施打麻疹疫苗,並附上施打證明,請檢附「麻疹抗體陽性證明」。以上體檢資料請完備才可以至該院實習。(請小組長彙整後,依規定期限將紙本送至辦公室彙整)
3.體檢表格需為行政院勞委會指定之體格檢查醫療機構,並為地區醫院以上層級醫院;另需有醫師簽章及醫院章。

4.實習檢核紀錄表(請每位實習貴院的實習生列印此表,檢核所繳資料是否齊全,再將應繳資料連同此表交小組長彙整,請小組長依規定期限將資料送至辦公室彙整)

澄清綜合醫院中港分院

1.個人基本資料表(請小組長彙整後,依規定期限回傳電子檔至106789@ctust.edu.tw)
2.三個月內的體檢報告,需有:B 型肝炎報告(HBsAg 及 Anti-HBs),若為B肝抗原、抗體呈陰性者(無抗體),須附上疫苗施打證明。胸部 X 光報告(若報告有異常需請醫師註明非活動性肺結核)。
(請小組長彙整後,依規定期限將紙本送至辦公室彙整)
3.體檢表格需為行政院勞委會指定之體格檢查醫療機構,並為地區醫院以上層級醫院;另需有醫師簽章及醫院章。

4.實習學生名冊、實習合約書--研發處實就組黃怡仁小姐會以掛號方式寄給實習單位,學生毋須提供。
5.保險證明。--實習前務必向實習負責老師領取。

6.實習檢核紀錄表(請每位實習貴院的實習生列印此表,檢核所繳資料是否齊全,再將應繳資料連同此表交小組長彙整,請小組長依規定期限將資料送至辦公室彙整)

中國醫藥大學附設醫院

1.人基本資料表(請小組長彙整後,依規定期限回傳電子檔至106789@ctust.edu.tw)

2.中國醫藥大學附設醫院申請實習資料、實習學生基本資料表、X光及疫苗檢測情形紀錄單、實()習學生告知條款暨智慧財產同意書及保密合約書(請小組長彙整後,依規定期限回傳電子檔至106789@ctust.edu.tw)

3.體檢報告需有:
■胸部X光(   6   個月內的檢查結果)          
■B型肝炎抗原、B型肝炎抗體
     ■若為B肝抗原、抗體呈陰性者,須附上B肝疫苗施打證明
■麻疹IgG抗體
     ■如未有麻疹抗體,須附上麻疹疫苗接種證明
■須附上德國麻疹疫苗接種證明         
■水痘IgG抗體
     ■如未有抗體,須附上水痘疫苗接種證明
■須提供新冠肺炎疫苗施打證明
■其他(請註明):須完成二劑接種並已滿14天
(請小組長彙整後,依規定期限將紙本送至辦公室彙整)

4.體檢表格需為行政院勞委會指定之體格檢查醫療機構,並為地區醫院以上層級醫院;另需有醫師簽章及醫院章。
5.到院實習後是否需再提供3個月內胸部 X 光檢查,請依該院規定辦理。

6.實習合約書影本--研發處實就組黃怡仁小姐會以掛號方式寄給實習單位,學生毋須提供。
7.保險證明。--實習前務必向實習負責老師領取。

 

8.實習檢核紀錄表(請每位實習貴院的實習生列印此表,檢核所繳資料是否齊全,再將應繳資料連同此表交小組長彙整,請小組長依規定期限將資料送至辦公室彙整)

中國醫藥大學新竹附設醫院

1.個人基本資料表(請小組長彙整後,依規定期限回傳電子檔至106789@ctust.edu.tw)

2.中國醫藥大學新竹附設醫院申請見習資料、實習學生基本資料表、實(見)習學生X光檢查 暨 疫苗接種情形 紀錄單、實(見)習學生流感疫苗接種情形紀錄單、個人資料蒐集告知條款及同意書、實(見)習學生告知條款暨智慧財產同意書、保密合約書、大頭照 2 吋 2 張(背面請註明學校、科系、姓名、實習部門及身份證字號) (請小組長彙整後,依規定期限繳至辦公室彙整)

3.保險證明。--實習前務必向實習負責老師領取。

4.體檢報告(3個月內)需有:
■胸部 X 光                   
■B 型肝炎抗原、B 型肝炎抗體 
     ■若為 B 肝抗原、抗體呈陰性者,須附上 B 肝疫苗施打證明 
■麻疹 IgG 抗體 
     ■如未有麻疹抗體,須附上麻疹疫苗接種證明              
■水痘 IgG 抗體 
     ■如未有抗體,須附上水痘疫苗接種證明 
■須提供新冠肺炎疫苗施打證明 
5.體檢表格需為行政院勞委會指定之體格檢查醫療機構,並為地區醫院以上層級醫院;另需有醫師簽章及醫院章。

6.實習檢核紀錄表(請每位實習貴院的實習生列印此表,檢核所繳資料是否齊全,再將應繳資料連同此表交小組長彙整,請小組長依規定期限將資料送至辦公室彙整)

國防醫學院三軍總醫院

內湖院區

1.三軍總醫院實習學生通訊錄、三軍總醫院實習學生體檢檢查名冊、新冠肺炎風險知情同意書、大頭照 2 吋 1 張(背面請註明學校、科系、姓名、實習部門及身份證字號)、身分證正反面影本、學生證影本)。(請小組長彙整後,依規定期限將上述檔案回傳至106789@ctust.edu.tw並將所有紙本含體檢報告送至辦公室彙整)

2.實習檢核紀錄表(請每位實習貴院的實習生列印此表,檢核所繳資料是否齊全,再將應繳資料連同此表交小組長彙整,請小組長依規定期限將資料送至辦公室彙整)

3.實習生須檢具合格醫院一年內之胸部X光檢查報告、一年內之B型肝炎表面抗原、B型肝炎表面抗體、B型肝炎核心抗體(無抗體者須檢附B型肝炎疫苗3劑接種證明)及C型肝炎抗體之檢查報告,因麻疹與水痘為高度傳染性的疾病,通常透過飛沫及接觸傳染,若無抗體,請施打疫苗,並附上施打證明。
4.保險證明。--實習前務必向實習負責老師領取。
5.新冠疫苗施打證明。
6.實習前二個月造冊合併公文函送本院,併辦來院實習相關作業,電子檔請傳送chanmanwen@mail.ndmctsgh.edu.tw(醫事實習學生):三軍總醫院實習學生通訊錄、三軍總醫院實習學生體檢名冊。---第6點所有資料,研發處實就組黃怡仁小姐會以掛號方式寄給實習單位,學生毋須理會)。
7.實習開始3日內,學生應配合該院安排,完成感染管制課程。

8.請務必詳閱該網址:https://tinyurl.com/y5cdnqz4

亞洲大學附屬醫院

1.個人基本資料表(請小組長彙整後,依規定期限回傳電子檔至106789@ctust.edu.tw)

2.實習學生基本資料表、實習學生檢查報告單繳交紀錄單、實習學生個人資料蒐集告知條款及同意書、實習學生個人資料及智慧財產保密切結書、實習學生保密切結書、實習合約書)。(請小組長彙整後,依規定期限將紙本送至辦公室彙整)

3.實習檢核紀錄表(請每位實習貴院的實習生列印此表,檢核所繳資料是否齊全,再將應繳資料連同此表交小組長彙整,請小組長依規定期限將資料送至辦公室彙整)

4.大頭照 2 吋 1 張(背面請註明學校、科系、姓名、實習部門及身份證字號)、身分證正反面影本、學生證影本 )。體檢報告,需有:一年內 B 型肝炎報告(HBsAg 及 Anti-HBs),若為B肝抗原、抗體呈陰性者(無抗體),須附上疫苗施打證明。一年內胸部 X 光報告(若報告有異常需請醫師註明非活動性肺結核)。附上C型肝炎抗體之檢查報告。因麻疹為高度傳染性的疾病,通常透過飛沫及接觸傳染,請施打麻疹(MMR)疫苗,並附上施打證明,請檢附「麻疹抗體陽性證明」。請作水痘(IgG)抗體檢測,若沒有抗體,請施打水痘疫苗,並附上疫苗施打證明。以上體檢資料請完備才可以至該院實習(請小組長彙整後,依規定期限將紙本送至辦公室彙整)

5.體檢表格需為行政院勞委會指定之體格檢查醫療機構,並為地區醫院以上層級醫院;另需有醫師簽章及醫院章。
6.到院實習後是否需再提供3個月內胸部 X 光檢查,請依該院規定辦理。

7.實習合約書影本--研發處實就組黃怡仁小姐會以掛號方式寄給實習單位,學生毋須提供。
8.保險證明--實習前務必向實習負責老師領取。

佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院

1.請提供實習學生名冊及資料。(請小組長彙整後,依規定期限回傳電子檔至106789@ctust.edu.tw)

2.檢附歷年成績單乙份(學業成績總平均 75分以上、歷年操行成績 80 分以上)1 吋相片 2 張(背面請註明學校、科系、姓名、實習單位及身份證字號)、身分證正反面影本乙份。體檢報告(6個月內),需由地區醫院以上醫療機構核發,內容須包含:
█胸部X光          
█B型肝炎抗原、B型肝炎抗體
█若為B肝抗原、抗體呈陰性者,須附上疫苗施打證明
█麻疹IgG抗體 (如未有麻疹抗體建議施打MMR疫苗)           
█水痘IgG抗體
█其他(請註明):

(請小組長彙整後,依規定期限繳至辦公室彙整)
3. COVID-19疫苗接種紀錄卡(黃卡)影本(2劑以上14天之前接種完畢)

4.實習檢核紀錄表(請每位實習貴院的實習生列印此表,檢核所繳資料是否齊全,再將應繳資料連同此表交小組長彙整,請小組長依規定期限將資料送至辦公室彙整)

彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院 1.請提供實習學生基本資料表、學生電子檔證件照,證件照檔名請註明學生姓名、學校、系科以及實習單位。(請小組長彙整後,依規定期限回傳電子檔至106789@ctust.edu.tw)
2.請學生於實習前一個月務必完成線上報到作業,路徑及操作如下:實習代訓系統路徑:彰基首頁/教育研究/實習代訓系統  實習代訓系統操作說明 (下載網址https://dpt.cch.org.tw/layout/layout_3/item_detail.aspx?ID=46172&cID=68&Key=166)
3.請學生務必於實習前一個月完成線上職前訓練課程 :相關資訊請查閱你於該院實習代訓系統登記的電子信箱。
4.保險證明 :保險期間涵蓋全部實習之學生投傷害(最低額新台幣 100萬元)證明文件-實習前務必向實習負責老師領取。
5.其他事宜請詳閱下網址(務必看,很重要,該院規定):https://reurl.cc/8lNpMd
【重要】請貴校至本院網頁下載「實習合約書」一式兩份,敬請用印後併同名冊函覆。(下載網址https://reurl.cc/b64zQo )
6. 其他事宜請詳閱下網址(務必看,很重要,該院規定): https://reurl.cc/8lNpMd

7.實習檢核紀錄表(請每位實習貴院的實習生列印此表,檢核所繳資料是否齊全,再將應繳資料連同此表交小組長彙整,請小組長依規定期限將資料送至辦公室彙整)

 
埔基醫療財團法人埔里基督教醫院

1.請提供實習學生基本資料表。(請小組長彙整後,依規定期限回傳電子檔至106789@ctust.edu.tw)

2.有提供宿舍,如有住宿需求,於實習前兩個月來函,申請床位數依當時狀況為主,宿舍費用計算依配發房型定價,住宿清潔費 1500元,寢具自備,須提供住宿人員基本資料(請另註記入住時間),身分證正反面影本 1 份、大頭照 2 吋照片 1 張(背面請註明學校、科系、姓名及身份證字號)(請小組長彙整後,依規定期限回傳電子檔至106789@ctust.edu.tw)

※雖有提供宿舍,但不見得會申請的到,因實習生眾多,若要選擇該單位,住宿請另有備案。

3.體檢報告(3個月內),須包含:
胸部X光          
B型肝炎抗原、B型肝炎抗體
     若為B肝抗原、抗體呈陰性者,須附上B肝疫苗施打證明
麻疹IgG抗體 
     如未有麻疹抗體,須附上麻疹疫苗接種證明
須提供新冠肺炎疫苗施打證明
體檢表格需為行政院勞委會指定之體格檢查醫療機構,並為地區醫院以上層級醫院;另需有醫師簽章及醫院章。
(請小組長彙整後,依規定期限將紙本送至辦公室彙整)
※實習前一個月交:(1)體檢報告(2)Covid-19疫苗施打紀錄卡、(3)保險證明
以上資料請掃描或拍照成電子檔傳送郵件給田遠梅小姐。
4.保險證明--實習前務必向實習負責老師領取。

5.實習檢核紀錄表(請每位實習貴院的實習生列印此表,檢核所繳資料是否齊全,再將應繳資料連同此表交小組長彙整,請小組長依規定期限將資料送至辦公室彙整)

長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院

1.請提供實習學生基本資料表。(請小組長彙整後,依規定期限回傳電子檔至106789@ctust.edu.tw)

2.BLS 基本生命救命術(CPR)證照影本、學生證影本、身分證影本、大頭照 1 吋 1 張、大頭照 2 吋 1 張(背面請註明學校、科系、姓名、實習單位及身份證字號)。(請小組長彙整後,依規定期限將紙本送至辦公室彙整)

3.體檢報告(3個月內)需有:
■胸部X光(   3   個月內的檢查結果)          
■C型肝炎抗體
■B型肝炎抗原、B型肝炎抗體
     ■若為B肝抗原、抗體呈陰性者,須附上B肝疫苗施打證明
■麻疹IgG抗體
     ■如未有麻疹抗體,須附上麻疹疫苗接種證明
■須附上德國麻疹疫苗接種證明         
■水痘IgG抗體
     ■如未有抗體,須附上水痘疫苗接種證明
■須提供流行性感冒疫苗施打證明(若有施打請告知)
■須提供新冠肺炎疫苗施打證明
■其他(請註明):若有其他疾病,請附上診斷證明書
以上體檢資料請完備才可以至該院實習。體檢表格需為行政院勞委會指定之體格檢查醫療機構,並為地區醫院以上層級醫院;另需有醫師簽章及醫院章。
(請小組長彙整後,依規定期限將紙本送至辦公室彙整)

4.有提供宿舍,如有住宿需求,於實習前二個月申請(請注意!!!申請後不得取消),宿舍費用 1 個月1,800元(暫定),依當月份天數計算,水電費另計,寢具自備,須提供住宿人員基本資料宿舍申請單(請另註記入住時間)。(請小組長彙整後,依規定期限回傳電子檔至106789@ctust.edu.tw),身分證正反面影本 1 份、2 吋照片 1 張(背面請註明學校、科系、姓名、實習單位及身份證字號)(請小組長彙整後,依規定期限將紙本送至辦公室彙整)

5.實習檢核紀錄表(請每位實習貴院的實習生列印此表,檢核所繳資料是否齊全,再將應繳資料連同此表交小組長彙整,請小組長依規定期限將資料送至辦公室彙整)

※雖有提供宿舍,但不見得會申請的到,因實習生眾多,若要選擇該單位,住宿請另有備案。

光田醫療社團法人光田綜合醫院-沙鹿院區

1.請提供實習學生基本資料表、學生電子檔證件照,證件照檔名請註明學生姓名、學校、系科以及實習單位。(請小組長彙整後,依規定期限回傳電子檔至106789@ctust.edu.tw)

2.學生證影本、身分證影本、6個月內的體檢報告(一般勞工體檢),說明如下:胸部 X 光檢查,檢查結果需為非傳染病帶原者報告。B 型肝炎報告(HBsAg 及 Anti-HBs),若為B肝抗原、抗體呈陰性者(無抗體),須附上疫苗施打證明。附上C型肝炎抗體與腮腺炎之檢查報告。因麻疹為高度傳染性的疾病,通常透過飛沫及接觸傳染,請施打麻疹(MMR)疫苗與德國麻疹抗體疫苗,並附上施打證明,請檢附「麻疹抗體陽性證明」。請作水痘(IgG)抗體檢測,若沒有抗體,請施打水痘疫苗,並附上施打證明。以上體檢資料請完備才可以至該院實習。體檢表格需為行政院勞委會指定之體格檢查醫療機構,並為地區醫院以上層級醫院;另需有醫師簽章及醫院章。(請小組長彙整後,依規定期限將紙本送至辦公室彙整)
3.學校投保證明(傷害保險最低保額二百萬,並得附加傷害醫療險5萬元)等三項資料郵寄回傳至實習單位,以利辦理相關行政程序。---此保險證明實習前務必向實習負責老師領取。
4.有提供宿舍,如有需要可以提出申請,請在6月15日前提出申請,雙人房1600元、雙人房(四改二)1900元、四人房1000元--以上表單請至系網-實習專區-實習相關表格下載--請注意:雖有提供宿舍,但不見得會申請的到,因該院各部門實習生眾多,若要選擇該單位,住宿請另有備案。
5.有可能會改至大甲院區實習,該院會安排專車接送。

6.實習生校方檢附資料實習生住宿申請單(請小組長彙整後,依規定期限將紙本送至辦公室彙整)

7.實習檢核紀錄表(請每位實習貴院的實習生列印此表,檢核所繳資料是否齊全,再將應繳資料連同此表交小組長彙整,請小組長依規定期限將資料送至辦公室彙整)

 

※雖有提供宿舍,但不見得會申請的到,因實習生眾多,若要選擇該單位,住宿請另有備案。

光田醫療社團法人光田綜合醫院-大甲院區

1.請提供實習學生基本資料表、學生電子檔證件照,證件照檔名請註明學生姓名、學校、系科以及實習單位。(請小組長彙整後,依規定期限回傳電子檔至106789@ctust.edu.tw)

2.學生證影本、身分證影本、6個月內胸部 X 光檢查且檢查結果需為非傳染病帶原者報告,6個月內 B 型肝炎報告(HBsAg 及 Anti-HBs),若為B肝抗原、抗體呈陰性者(無抗體),須附上疫苗施打證明。附上C型肝炎抗體與腮腺炎之檢查報告。因麻疹為高度傳染性的疾病,通常透過飛沫及接觸傳染,請施打麻疹疫苗,並附上施打證明,請檢附「麻疹抗體陽性證明」。請作水痘(IgG)抗體檢測,若沒有抗體,請施打水痘疫苗,並附上施打證明。以上體檢資料請完備才可以至該院實習。體檢表格(一般勞工體檢)需為行政院勞委會指定之體格檢查醫療機構,並為地區醫院以上層級醫院;另需有醫師簽章及醫院章。(請小組長彙整後,依規定期限將紙本送至辦公室彙整)
3.學校投保證明(傷害保險最低保額二百萬,並得附加傷害醫療險5萬元)等三項資料郵寄回傳至實習單位,以利辦理相關行政程序。---此保險證明,研發處實就組黃怡仁小姐會以掛號方式寄給實習單位,學生毋須理會)。
4.有提供宿舍,宿舍在沙鹿院區,大甲院區有交通車可載去沙鹿院區,如有需要可以提出申請--以上表單請至系網-實習專區-實習相關表格下載--請注意:雖有提供宿舍,但不見得會申請的到,因該院各部門實習生眾多,若要選擇該單位,住宿請另有備案。
5.有可能會改至沙鹿院區實習,該院會安排專車接送。

6.實習生校方檢附資料實習生住宿申請單(請小組長彙整後,依規定期限將紙本送至辦公室彙整)

7.實習檢核紀錄表(請每位實習貴院的實習生列印此表,檢核所繳資料是否齊全,再將應繳資料連同此表交小組長彙整,請小組長依規定期限將資料送至辦公室彙整)

 

※雖有提供宿舍,但不見得會申請的到,因實習生眾多,若要選擇該單位,住宿請另有備案。

財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院

1.請提供實習學生基本資料表學生基本資料電子檔(該院範本格式)請小組長彙整後,依規定期限回傳電子檔至106789@ctust.edu.tw)

2. 實習人員基本資料表(依該院格式)、實(見)習生保密合約書1式2(依該院格式)、1 吋照片 1張(背面請註明學校、科系、姓名、實習單位及身份證字號)(請小組長彙整後,依規定期限將紙本送至辦公室彙整)

3.體檢報告:
a、3個月內胸部X光檢查報告,若有異常應檢附診斷證明為非活動性肺結核。
b、3年內B型肝炎表面抗原及抗體檢查,若屬陰性者建議接種預防疫苗。
c、5年內麻疹及德國麻疹抗體檢查,若呈現陰性或弱陽性者,應提供MMR疫苗接種第1劑紀錄。
d、COVID-19疫苗接種紀錄卡。
(請小組長彙整後,依規定期限將紙本送至辦公室彙整)

4.實習檢核紀錄表(請每位實習貴院的實習生列印此表,檢核所繳資料是否齊全,再將應繳資料連同此表交小組長彙整,請小組長依規定期限將資料送至辦公室彙整)

5.學生實習期間須具備有效期BLS(基本救命術),至院實習時請將證書放置識別證件套內。

該院格式之表單下載路徑如下:本院臨床教育訓練部網頁 代訓實習 外校學生實習申請 相關表單 各醫事職類實習生。

秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院

1.個人基本資料表(請小組長彙整後,依規定期限回傳電子檔至106789@ctust.edu.tw)

2.實習檢核紀錄表(請每位實習貴院的實習生列印此表,檢核所繳資料是否齊全,再將應繳資料連同此表交小組長彙整,請小組長依規定期限將資料送至辦公室彙整)

3.不提供住宿。
4.保險證明--實習前務必向實習負責老師領取。
5.須提供流行性感冒疫苗施打證明。
6.須提供新冠肺炎疫苗施打證明。
     完成兩劑疫苗施打,且已滿14天者,可免做PCR。
     未施打第二劑者,必需在報到前三天內, 完成PCR檢測
     後續需每週做一次PCR檢測,直到施打第二劑完畢。
     需做PCR檢測者,需持健保卡及PCR許可證到急診部(自費700元)。
     實習期間,有意願於院內施打者, 如同員工方式線上掛號預約,
     依照預約時間至施打地點施打,並且攜帶健保卡、黃卡、識別證。
7. 3個月內的體檢報告(必須在報到前1個禮拜前完成)
    若有體檢報告,報到當天帶到, 並且會再看是否要補做加項
    需在實習單位做體檢的話,費用三個月內是380元,
    體檢時間為每週一至週五上午08:00-11:30

(請小組長彙整後,依規定期限將紙本送至辦公室彙整)

珍世明眼科診所

1.個人基本資料表(請小組長彙整後,依規定期限回傳電子檔至106789@ctust.edu.tw)

2.實習檢核紀錄表(請每位實習貴院的實習生列印此表,檢核所繳資料是否齊全,再將應繳資料連同此表交小組長彙整,請小組長依規定期限將資料送至辦公室彙整)

3.須完成3劑covid-19疫苗注射黃卡或注射證明,如有特殊體質無法注射需提供證明。未完成疫苗注射者,需每週提供快篩陰性證明。
4.B型肝炎抗原、B型肝炎抗體陽性證明。

晶睛眼科診所 1.保險證明--實習前務必向實習負責老師領取。
2.新冠疫苗黃卡。
(請小組長彙整後,依規定期限將紙本送至辦公室彙整)

 


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